精神健康問題

頭痛

不知道大家有否聽過一個幽默的比喻,「當醫生遇到病人來看頭痛時,自己也會感到頭痛。」這是用來形容醫生在診斷和處理頭痛患者時的挑戰,因為頭痛可能由非常多不同的原因引起。

頭痛的原因

發燒頭痛: 患上感染時,例如上呼吸道感染,鼻竇發炎或堵塞,頭痛是一個常見的症狀。

荷爾蒙變化: 月經、懷孕或更年期相關的變化。

偏頭痛: 一種慢性病,有其特定的觸發因素。

叢集性頭痛 Cluster Headache: 一種劇烈、反覆性且通常集中在一側的頭痛。

頭部受傷: 因創傷引發的頭痛。

高血壓: 在嚴重情況下可能導致頭痛。

嚴重疾病: 雖然很少見,但頭痛可能是腦部感染、腫瘤或其他嚴重健康問題的跡象。

生活方式的原因

壓力: 情緒或身體上的壓力是頭痛的主要原因之一。

睡眠問題: 睡眠不足、睡太多或睡眠品質差。

眼睛疲勞: 長時間盯著螢幕或眼鏡度數不合適。

缺水: 喝水不夠容易引起頭痛。

飲食: 不吃飯或吃了誘發頭痛的食物(例如咖啡因、加工食品)。

酒精: 特別是紅酒或過量飲酒。

姿勢不良: 壞姿勢導致的脖子或背部緊繃。

緊張和肌肉拉緊: 通常由頸部、肩膀或頭皮的肌肉緊繃引起。

不過從發病率的機會來看,發燒頭痛、緊張頭痛和偏頭痛是最常見的。

緊張型頭痛 Tension Headache

緊張型頭痛是最常見的一種頭痛類型,通常是因為壓力、肌肉緊張或其他生活方式的因素引起。這種頭痛的特徵是頭部感覺像被壓住,呈現鈍痛或壓迫感。

原因

壓力和焦慮: 精神和情緒壓力是主要誘因之一。

不良姿勢: 坐姿或站姿不正確可能會導致頸部和頭皮的肌肉緊繃。

肌肉緊張: 肩膀、頸部或頭皮的肌肉因重複動作或不良人體工學而緊繃。

眼睛疲勞: 長時間盯著螢幕或集中於小物件。

睡眠問題: 缺乏睡眠或睡眠不規律。

症狀

疼痛類型: 輕到中等程度的鈍痛且持續(不是跳痛)。

位置: 通常是雙側的,出現在太陽穴、前額或後腦部位。

肌肉緊繃: 經常伴隨著肩頸的緊張感。

無噁心或先兆: 這些症狀不像偏頭痛那麼常見。

對光或聲音的敏感: 比較輕微,不像偏頭痛那麼嚴重。

治療方法

針對不同的原因,自然有不同的處理方法,例如

物理治療: 按摩療法能放鬆緊繃的肌肉。在頸部或肩膀上使用熱敷或冰敷。

放鬆技巧和壓力管理: 看上文 : 快樂篇。

人體工學工作空間: 確保工作環境支持良好的姿勢(例如椅子高度、螢幕水平正確)。

休息眼睛: 遵循 20-20-20 原則:每 20 分鐘,看 20 英尺以外的東西,持續 20 秒。

規律睡眠: 確保每晚睡眠 7-9 小時的高品質睡眠。

定期運動: 融入規律的運動來釋放壓力並促進健康。

保持水分: 喝足夠的水以防止因脫水引起的頭痛。

常見止痛藥: (如對乙酰氨基酚acetaminophen 或布洛芬ibuprofen)。止痛藥只是短暫的治標方法,重點是要找出緊張型頭痛原因,更加要避免過度使用藥物以防止反彈性頭痛 Rebound Headache。

偏頭痛 Migraine

偏頭痛是一種神經性疾病,通常會引發一側頭部的強烈跳動性頭痛。偏頭痛的持續時間因人而異,也取決於偏頭痛的類型,如果不治療,偏頭痛通常會持續 4 小時到 72 小時。有些人可能還會出現其他症狀,而且每個人的情況可能會有所不同。

症狀

偏頭痛通常分幾個階段:

初期(前兆期): 可能會出現情緒波動、食慾變化、頻繁打哈欠,或是感覺脖子僵硬。可以在頭痛階段開始的數小時到數天前出現。

先兆期(有些人會有): 視覺干擾(像閃光、鋸齒狀的光線),或是手腳有麻痺感,甚至說話困難。如果有先兆期,通常持續 5 到 60 分鐘。

頭痛期: 頭部一側劇烈跳痛,伴隨畏光、怕吵、噁心,甚至嘔吐。若未治療,往往持續數小時到幾天。

後期(恢復期): 頭痛過後可能感到疲勞、困惑,或是還有些不舒服。像疲勞或困惑這些症狀可能持續 24 小時或更久。

病因

目前還不完全了解偏頭痛的具體原因,但相信與基因、環境以及神經系統的綜合作用有關。常見的觸發因素包括:

• 荷爾蒙變化(例如月經週期)。

• 壓力或情緒緊張。

• 某些食物(像熟成起司或巧克力)或飲品(例如酒精)。

• 睡眠不規律。

• 感官刺激(像強光或刺鼻的氣味)。

• 天氣變化或高度差異。

治療方式

生活方式改變:

• 保持規律的睡眠和飲食。

• 採取壓力管理技巧(像瑜伽或冥想)。

• 避免已知的誘發因素。

有些人發現,吃或喝某些食物會引發偏頭痛。若你有偏頭痛,記下飲食日記和偏頭痛發作的關係,便可發現你個人的誘發食物,避免食這些食物是最好的預防。

誘發偏頭痛的常見食物

酒精: 特別是紅酒,含有組胺histamine和 酪胺 tyramine。而酪胺是一種常被認為會引發偏頭痛的化學物質。

朱古力: 朱古力被認為是繼酒精之後,第二常見的偏頭痛誘因。含有咖啡因 caffeine和β-苯乙胺beta-phenylethylamine,這兩種物質可能會在某些人中引發頭痛。

陳年芝士Aged Cheeses: 像切達芝士cheddar、藍紋芝士 blue cheese,富含酪胺tyramine。當芝士經過熟成時,蛋白質會分解,進而形成酪胺。芝士熟成的時間越長,酪胺的含量就越高。

醃漬或發酵食品: 醃漬pickled和發酵fermented的食物也可能含有大量的酪胺 tyramine,包括醃黃瓜pickle、泡菜kimchi、康普茶kombucha、醃秋葵pickled okra以及醃辣椒pickles jalapeños這些食物。

加工肉類 processed meats: 例如火腿、熱狗和香腸,含有叫硝酸鹽 nitrates 的防腐劑,用來保持食物的顏色和風味。這些食物可能會釋放一氧化氮nitric oxide進入血液,而一氧化氮被認為會擴張大腦的血管,導致或加重偏頭痛的情況。

鹹味加工食品: 含有大量鹽分的加工食品,可能含有有害的防腐劑,對某些人來說會引發偏頭痛。攝取過多的鈉 Sodium 可能會導致血壓上升,進而引發頭痛或偏頭痛發作。

含味精的食品: 味精Mono Sodium Glutamate(MSG)是常見胺基酸,這種物質天然存在於我們的身體以及許多食物和食品添加劑中。根據美國偏頭痛基金會的說法,味精可能會在10-15%的偏頭痛患者中引發嚴重的偏頭痛發作。

咖啡因: 過量攝取或突然停止攝取,都可能導致偏頭痛。

人工甜味劑Artificial Sweeteners: 大多數加工食品含有人工甜味劑,常見於低糖食品與飲料中。這些是用來代替糖以增甜食品和飲料的替代物。然而,這些甜味劑可能會引發偏頭痛,特別是其中一種叫做阿斯巴甜 aspartame 的人工甜味劑。

冷凍食品: 食用冰淇淋或冰沙等冷凍食品和飲料可能會引發強烈且刺痛的頭痛。如果你在運動後、過熱時,或快速食用冷食時,更容易出現頭痛,並可能進一步發展為偏頭痛發作。

柑橘類水果Citrus Fruits: 例如橙子和檸檬,含有高濃度檸檬酸citric acid的食物。一項2016年的研究指出,柑橘類水果是「伴隨先兆」with Aura 偏頭痛的潛在誘因 (但對於「無先兆」偏頭痛則影響不大)。偏頭痛的先兆是一些視覺症狀,例如閃爍的光點、鋸齒狀線條或盲點。

堅果和種子: 包括花生醬和所有種子,是常見的偏頭痛誘因之一,因為它們是含有苯丙氨酸phenylalanine的食物。苯丙氨酸是一種胺基酸,可能會影響血管的張力,這或許與偏頭痛有一定關係。

藥物

可以用一般常用的止痛藥,作用是短暫的治標,視乎偏頭痛的嚴重程度,用藥份量通常多一點。嚴重的偏頭痛,也有針對偏頭痛用的止痛藥。若經常反覆偏頭痛,例如每一個月四次或以上,就要考慮用預防性用藥,如β受體阻滯劑 或 抗憂鬱藥。

要預防偏頭痛發作,就要細心觀察其誘發因素,從生活飲食上改變,才是正道。

抑鬱症 Depression

抑鬱症,也稱為重性抑鬱障礙 major depressive disorder,是一種常見且嚴重的心理健康狀況,會影響一個人的情感、思維和行為。它可能導致各種情感和身體問題,並可能減少一個人在工作和家庭中的功能。

抑鬱症的生化基礎涉及大腦中各種神經遞質、激素和其他生化因素之間的複雜相互作用。神經遞質如血清素Serotonin、去甲腎上腺素Norepinephrine 和多巴胺 Dopamine 的失衡通常與抑鬱症有關。例如,低水平的血清素與情緒障礙有關。激素失衡也會在抑鬱症中起作用。例如,抑鬱症患者體內的壓力激素皮質醇水平升高。在抑鬱症患者中發現了較高水平的炎症標誌物,如細胞因子cytokines。

抑鬱症的症狀

• 持續的悲傷、空虛或絕望感

• 對以前喜愛的活動失去興趣或快樂

• 食慾和體重的變化(增加或減少)

• 睡眠障礙(失眠或過度睡眠)

• 疲勞或缺乏精力

• 注意力不集中、決策困難或記憶問題

• 無價值感或過度的內疚感

• 易怒或沮喪

• 身體症狀如頭痛、胃痛或肌肉疼痛

• 死亡或自殺的念頭

抑鬱症的風險因素包括

遺傳: 有抑鬱症家族史的人風險較高。某些遺傳基因變異會影響神經遞質和其他參與情緒調節的生化途徑的功能。

慢性壓力: 長期壓力可能導致抑鬱症。

創傷: 創傷或虐待的歷史。

醫療條件: 慢性疾病,如糖尿病、心臟病或甲狀腺疾病。

人格特徵: 某些人格特徵,如自尊低或過度依賴,會增加風險。

物質使用: 酒精或藥物濫用可導致抑鬱症。

生活事件: 重大的生活變化,如失去親人、離婚或失業。

性別: 女性比男性更容易患上抑鬱症,這可能與荷爾蒙變化有關。

用生活方式去治理抑鬱症

定期運動:

體育活動會增加大腦中的血清素和內啡肽水平,這些化學物質與情緒調節和幸福感有關,可以提升情緒,減少抑鬱症狀。運動也被研究作為傳統抗抑鬱藥物和認知行為療法的替代治療方法。《科克倫評論》(Cochrane Review),嚴格選擇了23項研究。根據綜合證據,得出的結論是,運動對抑鬱有"大幅度正面臨床影響"。另有人研究了運動對抑鬱老年人的影響,他們將運動與一種常見的處方抗抑鬱藥物(Zoloft)進行比較,發現兩種治療方法在減少抑鬱症狀方面同樣有效。

目標是每週大部份日子都進行至少30分鐘的運動,而步行、跑步、瑜伽和阻力運動等活動特別有益,運動強度增强和時間更長效果更好。另外有研究觀察到,每天行7000步或以上的人,比起沒有行的,患情緒病的危險較低,每天行多1000步,情況更加改善。

Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials, British Medical Journal 2024; 384

健康飲食:

食物與情緒之間的關係非常有趣且複雜。你吃的東西對你的心理和情緒健康有很大影響。

可能引發抑鬱症的食物

炎症食物: 例如快餐、加工肉類等,含有大量加工食品、反式脂肪和添加糖的飲食會增加體內和大腦的炎症,這與情緒障礙如抑鬱有關。

精製糖和穀物: 含高血糖指數(如含糖零食、白麵包和糕點)的食物含有高量的精製糖和碳水化合物,會導致血糖快速波動,進而引發情緒波動、易怒和疲勞。

能量飲料: 能量飲料中的高咖啡因和糖含量會引起焦慮和情緒障礙。

酒精: 雖然酒精可能暫時提升血清素水平,但過量攝取會加重抑鬱症狀,並干擾抗抑鬱藥物的效果。

營養豐富的飲食能減低患上情緒病的機會

含有必需營養素(如維生素、礦物質 和 抗氧化劑)的食物有助於支持大腦功能。 吃彩虹 (各種彩色水果和綠葉蔬菜)、魚類和蛋類中的B族維生素,以確保攝取多種營養素,對大腦健康和情緒調節特別重要。 魚類、亞麻籽和胡桃中的Omega-3脂肪酸與較低的抑鬱發病率有關。

吃包含複合碳水化合物的全穀物、蛋白質、牛油果、堅果和種子等健康脂肪的來源。

健康脂肪的均衡飲食有助於穩定血糖水平,防止情緒波動。

腸道-腦軸 Gut-Brain axis 是你的胃腸道與大腦之間的連接。 通過富含纖維的食物、益生菌和發酵食品支持健康的腸道微生物群,可以正面影響情緒並減少焦慮。

神經遞質的產生: 某些食物可以增加血清素和多巴胺等神經遞質的產生,這些神經遞質對感覺快樂和放鬆至關重要。 例如,火雞、雞肉和香蕉中含有的色氨酸tryptophan(一種氨基酸)是"感覺良好" 神經遞質血清素 Serotonin 的前體 precursor。

Association between nutrient patterns and odds of depressive symptomatology: a population-based cohort of older adults followed during 15-y, European Journal of Nutrition, Volume 64, article 88, 2025

更多有關情緒病食物的介紹,請看上文 : 食多一些中"想開心就食這些"

睡眠衛生: 建立規律的睡眠習慣,每天在同一時間睡覺和起床。確保睡眠環境舒適,避免在睡前使用電子設備,以提高睡眠質量。確保睡眠時間約七至八小時。

壓力管理: 練習深呼吸、冥想和正念等放鬆技巧,以減少壓力。參與你喜愛的愛好和活動也有幫助。

社交支持: 與朋友和家人保持聯繫。與信任的人談論你的感受,並與親愛的人共度時光,可以提供情感支持,減少孤立感。

日常規律和結構: 建立日常規律可以提供穩定感和目的感。設定小的、可實現的目標也有助於創造成就感。

採取這些生活方式的改變可以幫助管理抑鬱症,並改善整體生活質量。請看上文 : 快樂指南。

藥物治療

抑鬱症的藥物治療主要涉及使用抗抑鬱藥物。這些藥物通過影響大腦中的神經遞質水平來起作用,神經遞質是影響情緒和情感的化學物質。要注意,抗抑鬱藥物可能需要幾週才能開始發揮作用。

常見類型的抗抑鬱藥物:

選擇性血清素再吸收抑制劑 Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): 這些藥物通常是治療抑鬱症的首選,因為它們的副作用相對較輕。例子包括:百憂解 (fluoxetine)、左洛復 (sertraline) 和來士普 (escitalopram)。

血清素-去甲腎上腺素再吸收抑制劑 Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs): 這些藥物有助於增加血清素和去甲腎上腺素的水平。例子包括:怡諾思 (duloxetine)

三環類抗抑鬱藥 Tricyclic Antidepressants (TCAs): 這些是較早期的抗抑鬱藥物,可能有效但往往有更多副作用。例子包括:阿米替林 (amitriptyline) 和帕美利 (nortriptyline)。

單胺氧化酶抑制劑Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs): 這些藥物通常在其他抗抑鬱藥物無效時使用。例子包括:納德爾 (phenelzine) 。

非典型抗抑鬱藥Atypical Antidepressants: 這些藥物不屬於其他類別,包括:Wellbutrin (bupropion) 和 Remeron (mirtazapine)。

專業幫助

心理治療師 Clinical Psychotherapist 的幫助。治療 therapy (例如 認知行為療法cognitive behavioral therapy CBT)、心理輔導 counseling 和 藥物治療同時進行是抑鬱症最有效治療方法。

認知行為療法是各類心理治療法中比較常用和有效的一種方法,旨在通過改變負面思維模式和行為來管理抑鬱症和焦慮症。這種療法教導個人識別和挑戰消極想法,並學習新的應對策略,以改善情緒和行為。專業心理治療師可以提供個人化的CBT治療,幫助患者達到更好的心理健康。

焦慮症 Anxiety Disorder

焦慮症 是一組心理健康問題的統稱,其特點是過度的恐懼、擔憂和相關的行為干擾。這些狀況可以顯著影響日常生活和功能。

症狀

持續的擔憂或恐懼: 對日常情況過度和無法控制的擔憂。

不安或緊張感: 持續的神經緊張或緊繃感。

心率加快: 心跳加快或心悸。

呼吸困難: 呼吸急促或呼吸困難。

出汗或顫抖: 焦慮的身體表現。

疲憊: 感到疲倦或虛弱。

注意力不集中: 難以集中注意力或思考其他事情。

睡眠問題: 難以入睡或保持睡眠。

胃腸問題: 噁心、胃痛或腹瀉。

避免行為: 避免觸發焦慮的情況。

易怒: 容易感到煩躁或激動。

恐慌發作: 突然的強烈恐懼或不適感。

焦慮症可以因嚴重程度和類型而異,包括廣泛性焦慮症generalized anxiety disorder (GAD)、社交焦慮症 social anxiety disorder、恐慌症 panic disorder 和 特定恐懼症specific phobias.。

廣泛性焦慮症: 的特點是對日常生活的各個方面(如健康、工作、社交互動和日常事務)持久和過度的擔憂。患有 GAD 的人往往難以控制自己的擔憂,這會干擾他們的日常活動。症狀包括不安、疲勞、難以集中注意力、肌肉緊張和睡眠障礙。

社交焦慮症: 涉及在社交場合中對被評判或尷尬的強烈恐懼。這種恐懼可能導致避免社交互動,從而干擾日常生活。症狀包括過度出汗、顫抖、臉紅、噁心和在社交場合中說話困難。

恐慌症: 的特點是反复和意外的恐慌發作。恐慌發作是突然的強烈恐懼或不適感,在幾分鐘內達到高峰,並包括心悸、出汗、顫抖、呼吸急促和窒息或即將毀滅的感覺。患有恐慌症的人經常擔心會再發恐慌發作,可能會改變行為以避免可能觸發恐慌發作的情況。

特定恐懼症: 是對特定物體或情況的強烈、非理性的恐懼,如畏高症或廣場恐懼症。這些恐懼會引起顯著的痛苦並導致避免行為。恐懼感與該物體或情況實際帶來的危險不成比例。

治療

視孚嚴重程度,焦慮症通常需要結合心理輔導、藥物、生活方式的改變和飲食調整。

生活方式建議

定期運動: 定期運動對於管理焦慮症非常有幫助。體力活動可以通過增加內啡肽 「快樂荷爾蒙」的產生和增加血清素、GABA及其他抗焦慮的神經化學物質水平,來改善整體情緒來減少焦慮。運動能讓焦點從擔憂和負面思想中轉移。定期運動增強大腦應對壓力和情緒挑戰的能力。

保持充足睡眠: 每晚目標是 7-9 小時的優質睡眠,有助於調節情緒和減少焦慮。

練習放鬆技巧: 深呼吸、冥想、瑜伽或正念等技巧可以幫助平靜心情和減少焦慮。

保持社交聯繫: 與朋友和家人保持社交聯繫,因為社交支持對心理健康非常有益。參加患友支持小組可以提供一種社群感和共享經驗。

避免吸煙: 吸煙會增加焦慮並加重症狀,因此戒煙非常有幫助。

設定現實目標: 將任務分解成較小的步驟,並設定可達成的目標,以避免感到不堪重負。

飲食建議

均衡飲食: 在飲食中包含各種水果、蔬菜、全穀物、瘦蛋白和健康脂肪,來支持整體健康。

定時進餐: 跳過餐會導致血糖水平下降,增加焦慮。嘗試吃規律的均衡餐。

保持水分: 全天飲用足夠的水來保持水分。

攝取 Omega-3 脂肪酸: 像是三文魚、鯖魚、沙丁魚、鮭魚和亞麻籽等食品富含 Omega-3 脂肪酸,可以幫助減少焦慮。

吃富含鎂 Magnesium的食物: 深綠色蔬菜、堅果、種子和全穀物是鎂的良好來源,有助於鎮靜神經系統。

富含鋅Zinc的食物: 牡蠣、腰果、肝臟、牛肉和蛋黃都富含鋅,可以幫助降低焦慮。

益生菌: 像是酸奶yogurt、克菲爾酸奶kefir、德國泡菜sauerkraut 和 泡菜 pickles 這些食物含有益生菌,支持健康的腸道微生物群,通過腸道-腦軸 Gut-Brain axis,可以正面影響情緒並減少焦慮。

複合碳水化合物: 全穀物、蔬菜和水果可以幫助維持穩定的血糖水平,讓人感覺更鎮靜。

草藥: 甘菊茶 Chamomile和 綠茶 green tea 都有鎮靜作用,可以幫助減輕焦慮。

更多有關放鬆情緒食物的介紹,請看上文 : 食多一些中"想開心就食這些" 和 睡眠指南 中有關''改善睡眠的食物''。

需限制或避免的食物

咖啡因: 像是咖啡、茶和一些汽水中的咖啡因會增加某些人的焦慮症狀。

酒精: 雖然看起來像是放鬆劑,但長期來說,酒精會增加焦慮。

簡單碳水化合物: 像是糖果和加工食品會導致血糖快速上升和下降,導致焦慮加重。

Nutritional strategies to ease anxiety, Mind & Mood, Harvard Health Publishing, August 28, 2019

心理治療(談話療法 Talk Therapy)

認知行為療法 (CBT): 這是一種非常有效的療法,能幫助你識別和改變負面的思維模式和行為。

暴露療法: 在控制的環境中,逐漸讓你接觸焦慮的來源,以幫助你建立信心並減少恐懼。

催眠治療: 與認知行為療法一起使用,效果更好。

藥物治療

抗抑鬱藥: 這些藥物經常用來治療焦慮症。

抗焦慮藥物: 如布斯派朗buspirone 或苯二氮卓benzodiazepines類藥物,可以用於短期緩解。

球狀癥狀 Globus Hystericus

球狀癥狀, 現在更常被稱為 球狀感 globus sensation 或 咽喉球狀症 globus pharyngeus ,是在喉嚨有一種有東西卡住的感覺,但實際上並沒有任何東西。研究顯示這種症狀在女性,尤其是年輕女性中,發生的頻率較高。隨著年齡增長,其發生率會下降,老年人中較為少見。

這種感覺通常與焦慮或壓力有關,但也可能由其他因素如胃酸倒流、鼻涕倒流或肌肉緊張引起。

症狀

喉嚨有東西卡住的感覺: 這種感覺可能時有時無,通常不影響進食或飲水。

移動感: 這種感覺可能會在脖子前部上下移動。

無痛感: 通常,這種感覺不會伴隨疼痛。

吃東西或喝水後緩解: 對於一些人來說,症狀可以通過吃東西或喝水得到緩解。

治療

解釋和安撫: 知道沒有嚴重的潛在問題後,通常可以減輕症狀。

管理壓力和焦慮: 放鬆練習、治療或藥物可以幫助如果壓力或焦慮是觸發因素。

治療潛在病因: 如果是胃酸倒流或鼻涕倒流引起的這種感覺,治療這些情況可以幫助緩解。

聲音休息: 如果聲帶緊張是因素,休息聲音可以帶來好處。

神經衰弱 Neurasthenia

神經衰弱是一個源於19世紀末的術語,用來描述一種以身體和精神疲憊為特徵的狀況。

神經衰弱的症狀因人而異,但通常包括身體和精神上的疲憊。

常見的症狀

疲勞: 持續且壓倒性的疲倦,無法通過休息緩解。

頭痛: 頻繁或嚴重的頭痛,通常描述為緊張性頭痛。

易怒: 對壓力的敏感度增加,脾氣比平時更差。

焦慮: 感到緊張、擔憂或恐懼,這些感覺可能無處不在。

注意力難以集中: 難以專注、做決定或記住事情。

睡眠障礙: 入睡困難、保持睡眠困難或體驗不到安穩的睡眠。

肌肉疼痛: 全身性肌肉疼痛,有時被描述為肌肉緊張或僵硬。

頭暈: 感到頭昏眼花或眩暈。

這種狀況通常與疲勞、頭痛、易怒、焦慮和注意力不集中等症狀相關。當時人們認為這是現代生活壓力和緊張的結果,特別是在快速工業化和城市化的背景下。

隨著時間的推移,神經衰弱這個診斷在西方醫學中已經基本被淘汰,因為神經衰弱這個術語過於廣泛和模糊,對於精確診斷和治療的幫助不大。現代醫學更偏好清晰描述具體症狀和根本原因的術語,從而制定更有效的治療計劃。現在,神經衰弱症狀被認為與其他狀況重疊,例如慢性疲勞綜合症、抑鬱症和焦慮症。然而,在世界的一些地方,特別是東亞地區,神經衰弱這個術語仍然在使用。

暗瘡 (痤瘡) Acne

讀者可能會覺得很奇怪,為何在精神健康問題中,提到暗瘡 ?

其實壓力和皮膚問題息息相關,除了暗瘡之外,壓力還會加劇像濕疹、牛皮癬和酒渣鼻這些皮膚問題。而且,這是一種雙向影響,因為皮膚問題也可能增加壓力,形成一個惡性循環。幾乎 85% 的 12 至 24 歲的人會發展出某種形式的暗瘡,尤其是女性。在較晚的年紀出現暗瘡症狀並不那麼典型,但估計仍有 20-40% 的女性會遇到這種情況。

暗瘡的嚴重程度不同,從黑頭粉刺和白頭粉刺這樣的輕度形式到囊腫暗瘡這樣的嚴重形式不等。暗瘡可以出現在身體的各個部位,但最常見於臉部、頸部、胸部、背部和肩膀。

暗瘡的發病機制

皮脂腺產生過多的油脂(皮脂),加上死皮細胞積聚,和皮膚中的細菌混合,堵塞毛囊。若是毛孔頂部保持閉合時,這會導致皮膚下形成小的白色或微微泛黃的凸起,就是白頭粉刺。但如果毛孔頂部是開放的,毛孔內的物質暴露在空氣中發生氧化,導致呈現黑色或深色,便成為黑頭粉刺。之後細菌會在堵塞的毛囊中滋生,導致炎症和囊腫暗瘡形成。

荷爾蒙變化: 像雄激素這樣的荷爾蒙會增加油脂分泌,特別是在青春期、月經期間、懷孕或服用某些藥物時。

遺傳因素: 如果父母一方或雙方曾經患有痤瘡,他們的孩子更有可能也會出現痤瘡。遺傳因素可能影響皮膚類型和決定身體對毛囊內細菌過度生長的反應程度,從而導致更嚴重的痤瘡。

生活方式因素

飲食: 某些食物可能會促成痤瘡的發生。

精製穀物 (像白麵包和義大利麵) 和高升糖指數食物 (如含糖飲料、甜食和加工食品) 導致血糖和胰島素水平迅速飆升,從而增加油脂分泌,引發和加重暗瘡。

乳製品 (特別是脫脂牛奶和其他乳製品) 的荷爾蒙會刺激油脂分泌,導致暗瘡爆發。

朱古力: 有些研究表明,特別是牛奶朱古力,可能與暗瘡有關。

快餐: 高含量的快餐飲食,如漢堡、薯條和其他油膩食品,與暗瘡有關。

更多有用的飲食建議,請看 都市疾 中的 ''慢性發炎'。'

壓力: 壓力可以通過多種機制觸發或加重暗瘡。壓力會導致像皮質醇 cortisol 這樣的荷爾蒙產生,增加皮膚的油脂分泌,堵塞毛孔,從而引發暗瘡。壓力可以削弱免疫系統,使皮膚難以抵抗細菌並癒合暗瘡。壓力會導致身體內部的炎症,進而加重暗瘡。不幸的是壓力和暗瘡之間的關係是雙向的,不僅壓力會引發暗瘡,暗瘡本身也可以增加壓力、焦慮和抑鬱,造成惡性循環。

某些護膚品或化妝品也會促成暗瘡。

治療暗瘡

外用藥物:

過氧化苯甲酰 Benzoyl Peroxide: 可以減少皮膚表面的細菌並具有抗炎特性。

外用維甲酸Topical Retinoids: 如維A酸 tretinoin 和 阿達帕林adapalene,有助於去角質和防止毛孔堵塞。

外用抗生素: 如克林黴素 和 紅霉素erythromycin,有助於減少細菌和炎症。

乙醇酸Azelaic Acid: 有助於減少細菌和炎症。

口服藥物:

抗生素: 如多西環素doxycycline 和 米諾環素 minocycline,有助於減少細菌和炎症。

口服避孕藥: 對於女性,某些避孕藥可以幫助調節引發暗瘡的荷爾蒙。

螺內酯Spironolactone: 特別對於有荷爾蒙暗瘡的成年女性,它作為抗雄激素來調節油脂分泌。

異維A酸Isotretinoin: 對於對其他治療無效的嚴重暗瘡,是一種強效藥物。它減少油脂分泌並具有抗炎特性。

要用藥物成功控制痤瘡,一點也不困難,因它們都能有效對抗暗瘡發生的生化機制,全視乎用藥的種類多少和劑量。但問題是發病的基本原因,若不能解決,停藥後又會出現痤瘡。

徹底治療暗瘡的方法

生活方式改變:

預防壓力暗瘡的最佳方法是避免壓力——但由於壓力並非總是能避免,你仍然可以管理其對你的影響。

要管理長期壓力並改善您的健康狀況,可以考慮:

• 保持規律的運動習慣:每天步行30分鐘可以幫助減少壓力,同時保持免疫系統強健。

• 使用放鬆技巧:健康計劃、應用程序、冥想和肌肉放鬆練習可以幫助保持低壓力水平。

• 優先考慮睡眠健康:通過保持規律的睡眠時間表和改善就寢習慣,可以更好地管理壓力及其對身體的影響。

• 避免或限制咖啡因:消耗過多的咖啡因可能會導致焦慮和增加壓力。

• 向他人尋求幫助和支持:依靠他人的支持可以幫助你更好地處理較高的壓力水平。

飲食方式的改變:

建議避免的食物:高升糖指數食物、乳製品、朱古力、油炸和油膩食品:這些食物會增加炎症,可能會加重暗瘡。

另一方面,一種富含全食物、水果、蔬菜和omega-3脂肪酸的飲食可以幫助改善皮膚健康並減少暗瘡。

適當的護膚程序:

正確護理皮膚可以幫助預防暗瘡並保持皮膚健康。

溫和清潔: 每天使用溫和的、不會堵塞毛孔的潔面乳洗臉兩次。避免用力搓擦皮膚,這會刺激並加重暗瘡。

保濕Moisturize: 即使你是油性皮膚,使用輕盈、不會堵塞毛孔的保濕霜有助於保持皮膚平衡,防止其產生過多的油脂。

避免觸摸臉部: 觸摸臉部會將手上的細菌和油脂轉移到皮膚上,導致粉刺。

不要擠壓粉刺: 擠壓粉刺會將細菌推得更深,造成炎症、疤痕和更多粉刺。

使用防曬霜: 使用具有至少 SPF 30 的廣譜防曬霜保護皮膚免受紫外線傷害。一些痤瘡藥物會讓皮膚對陽光更敏感。

選擇合適的產品: 使用標有"不堵塞毛孔"、"無油"或"不會堵塞毛孔"的護膚和化妝產品。

出汗後淋浴: 汗水會與油脂和死皮細胞混合堵塞毛孔,所以出汗後盡快淋浴。